Durante el último mes, el Senado comenzó a introducir cambios en el proyecto de ley “One Big Beautiful Bill Act” de la Cámara de Representantes. El 16 de junio, el Comité de Finanzas del Senado publicó su propuesta con algunos cambios con respecto a la versión de la Cámara. El Senado sigue trabajando en el proceso Byrd Bath, en el que se han introducido varios cambios importantes, entre ellos la eliminación de las restricciones a las prestaciones del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés). Continúe leyendo para conocer los cambios más importantes con respecto al proyecto de ley de la Cámara.
Requisitos laborales:
La versión del Senado ahora incluye a los padres de niños de 15 años o más como un grupo que debe cumplir con los requisitos laborales. La versión de la Cámara de Representantes los eximía a todos.
Restricciones a la inmigración:
El proyecto de ley del Senado es prácticamente idéntico al aprobado por la Cámara de Representantes. Sin embargo, el proyecto del Senado aclara que la cobertura de salud para las personas sin estatus legal no incluye la cobertura para los niños que residen legalmente en el país ni para las mujeres embarazadas cubiertas por Medicaid o el programa de seguro médico para niños (CHIP, siglas en inglés) para estos grupos.
Beneficiarios de la ACA Expansión:
Impulso de los Porcentajes de Asistencia Médica Federal (FMAP, por sus siglas en inglés) para la expansión de la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés): El proyecto de ley del Senado mantiene el mismo texto para eliminar el incentivo temporal para adoptar la expansión de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Costos compartidos: El proyecto de ley del Senado es prácticamente igual al proyecto aprobado por la Cámara de Representantes. El único cambio está en permitir que los costos compartidos para servicios que no sean de emergencia prestados en un departamento de emergencia de un hospital sean superiores a $35 dólares.
Otras restricciones a la financiación federal:
Pagos erróneos: El proyecto de ley del Senado amplía la definición de pagos indebidos para incluir los pagos en los que no se dispone de información suficiente para confirmar la elegibilidad.
Salud para la afirmación de género: El proyecto de ley del Senado es igual al aprobado por la Cámara de Representantes, y prohíbe los fondos federales para “procedimientos de transición de género”.
Planificación familiar: El proyecto de ley del Senado es en gran medida igual al aprobado por la Cámara de Representantes. Sin embargo, el proyecto de ley del Senado prohíbe los pagos a proveedores que cumplan criterios específicos y hayan recibido $800,000 dólares o más en pagos de Medicaid en el 2023.
Normas de elegibilidad e inscripción de Biden:
Si se aprueba, el proyecto de ley del Senado prohíbe al Secretario de Salud y Servicios Humanos implementar, administrar o hacer cumplir las disposiciones de ambas normas. El proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes retrasó la implementación hasta el 1 de enero del 2035.
Otros cambios en los requisitos de elegibilidad:
Varias medidas presupuestarias restringirían los requisitos para acceder a Medicaid, entre otras:
- Exigir a los estados que comprueben cada seis meses, en lugar de una vez al año a partir del 31 de diciembre de 2026, que los beneficiarios de la ampliación de Medicaid en vigor desde la Ley de Asistencia Asequible siguen cumpliendo los requisitos para acceder al programa.
- Permitir a los estados descalificar a los beneficiarios para recibir servicios de salud a largo plazo a través de Medicaid si tienen un patrimonio neto en una vivienda que supere el millón de dólares, en lugar de $750, 000 dólares, siempre que el terreno no esté destinado a uso agrícola.
- Exigir a los estados que consulten cada cuatro meses el archivo de defunciones de la Administración del Seguro Social para dar de baja a los beneficiarios fallecidos.
- Exigir al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) que cree un sistema para evitar que los beneficiarios se inscriban en varios programas estatales de Medicaid al mismo tiempo, haciendo que los estados envíen los números del Seguro Social de los inscritos al sistema.
- Reducir la cobertura retroactiva de Medicaid a un mes antes de que una persona solicite los beneficios de Medicaid. Actualmente, un solicitante puede recibir tres meses de cobertura retroactiva.
Impuestos estatales a los proveedores:
El proyecto de ley del Senado modifica el límite de salvaguardia en función de la adopción de la ampliación de la ACA por parte de los estados. Si se aprueba, los estados que hayan adoptado la ampliación de la ACA deberán reducir los impuestos a los proveedores en un 0,5 % cada año hasta alcanzar el 3,5 %. El plazo comenzaría en el año fiscal 2027 y debería completarse en el año fiscal 2031. No se modificaría el límite del 6 % para los estados que no hayan adoptado la ampliación.
Pagos dirigidos por el estado:
El proyecto de ley del Senado introduce cambios para los estados que han ampliado Medicaid: el límite actual de los pagos dirigidos por el estado se reduciría de la tarifa comercial media al 100 % de la tarifa de pago de Medicare. En los estados que no han ampliado Medicaid, el límite de pago se reduciría al 110 % de la tarifa de pago de Medicare. Además, los límites de pago existentes dirigidos por el estado se reducirían un 10 % anual hasta alcanzar el límite de pago permitido por Medicare. El proyecto de ley de la Cámara de Representantes no incluye ninguna disposición que reduzca los límites de pago dirigidos por el estado existentes.
Prohibición de los “precios diferidos”:
El proyecto de ley del Senado es prácticamente idéntico al aprobado por la Cámara de Representantes. Sin embargo, si se aprueba, el proyecto del Senado establece que la fecha de entrar en vigor será nueve meses después de la aprobación de la encuesta de la Costos promedio de adquisición de medicamentos a nivel nacional (NADAC, por sus siglas en inglés) para farmacias de venta al por menor.
Recortes en los pagos a hospitales por cuota desproporcionada (DSH):
El proyecto de ley del Senado no incluyó ninguna referencia a los pagos a hospitales por cuota desproporcionada (DSH, por sus siglas en inglés).
Cobertura de Medicaid fuera del estado:
El proyecto de ley del Senado no incluyó ninguna referencia a la cobertura de Medicaid fuera del estado.
Lea el documento de Family Voices Medicaid 101 para obtener una visión general de la financiación y la estructura actuales de Medicaid. Para obtener una visión general de las medidas aprobadas por la Cámara de Representantes, lea nuestro blog sobre las propuestas de Medicaid del proyecto de ley “One Big Beautiful Bill”.
Para realizar un seguimiento de todas las medidas de salud incluidas en el proyecto de ley de reconciliación presupuestaria federal para 2025 y comparar las versiones de la Cámara de Representantes y del Senado, puede utilizar esta herramienta de la Kaiser Family Foundation (KFF).
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