Los créditos fiscales avanzados mejorados de la Ley de Asistencia Asequible (ACA e-APTC), caducarán a finales de diciembre de 2025. Los créditos fiscales proporcionaban tarifas de seguro más bajas a los estadounidenses, lo que permitía que más personas tuvieran seguro médico. Sin los créditos fiscales, los estadounidenses podrían ver cómo se duplican sus primas de asistencia sanitaria. (contenido solo disponible en inglés) Desde que finalizó el cierre del Gobierno, los debates tanto en el Senado como en la Cámara de Representantes se han centrado en cómo hacer que la asistencia sanitaria sea más asequible para los estadounidenses.
Se han debatido las siguientes opciones en el Congreso y el resultado probable es la expiración de los créditos fiscales el 31 de diciembre de 2025.
Opción 1: Ampliar los e-APTC de la ACA
En las últimas semanas se han celebrado múltiples votaciones sobre la ampliación de los créditos fiscales para las primas, tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado. Todas las votaciones han fracasado. Los plazos propuestos para la ampliación incluyen una permanencia de dos o tres años.
Otra medida para someter a votación los créditos fiscales es presentar una petición de aprobación. Una petición de aprobación es un método que permite someter a votación un proyecto de ley o una resolución sin necesidad de un informe de una comisión, en este caso, la Comisión de Reglas de la Cámara de Representantes. La petición requiere 218 firmas para ser aprobada. A la fecha de 15 de diciembre de 2025, hay 214 firmas en la petición de aprobación de los e-APTC de la ACA. (contenido solo disponible en inglés)
Opción 2: Proyecto de ley del Partido Republicano de la Cámara de Representantes, “Ley para reducir las primas de seguro médico para todos los estadounidenses”
En lugar de ampliar los e-APTC de la ACA, el proyecto de ley:
1) Codificaría y ampliaría los planes de salud asociativos y los acuerdos con “CHOICE”, por sus siglas en inglés, que permiten a las empresas agruparse para ofrecer seguros.
2) Proporcionaría financiación para las reducciones de costes compartidos (CSR, por sus siglas en inglés) (contenido solo disponible en inglés), solo disponibles para los planes Silver del mercado. Los planes con CSR ofrecen deducibles más bajos, pero con el mismo coste de primas que los planes Silver estándar.
3) Reformaría las prácticas de los gestores de prestaciones farmacéuticas (PBM) para promover una mayor transparencia.
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